孕妇用药为什么要慎重?

发布时间:20-05-18

患病要吃药、打针,这是很简单的道理,但对于怀孕的妇女,用∏药就必须▣▤▥谨慎小心。60年代初期,德国等国家应用了药物"反应停"治疗孕妇妊娠早期的呕⿳吐,结果造成成千上万名四肢短小的畸∴形儿("海豹胎&q※uot;)。此∩后,妊娠期用药问题越来越被临床医生⿰所重视,也引起了广大孕妇及家属的关注。▫

怎样合理用药,是一个非常重要的实际问〤题,涉及到药物对胎儿的影响。用药不当,可导致胎儿畸形、发育不良甚至死亡。当孕妇患病而需要进行药物治疗,要充分考虑到用药的必要性、药物对疾病的治疗效果,更重要的是应考虑药物是否会对胎儿产生╜不良影々响。

怀孕以后,孕妇体内酶系统有一定变化,氧化、还原、水解等作用都会受一定影响,同时∏也会影响药物的解毒和排泄,造成药╝物在体内蓄积。妊娠后妇女肝功能有所下降,因此肝脏的解毒功能也会×受一定影响。妊娠期孕激素上升,可抑制代谢酶,因而也影响药物的代谢,所以药物在体内蓄积时间长。妊娠期血浆蛋白下降,有些药物需▅▆要和血浆蛋白结合解毒,因此容ψ易增加药物的毒性。这些造成了孕妇用药当慎重,不同于未孕时。

药物对胎儿的影响主要与药物能否进入胎盘、用药时胎龄、药物的性质、剂量、疗程℉长短、给药途径及Щ胎儿对药物的敏感度等因素有关。

孕妇服用的大部分药物都能通过胎盘进入胎〣儿体内,但由于胎盘屏障的关系,不同药物进入胎儿体内的量与速度不同。药物在胎儿血内的浓度除与药物分子量大小等药物动力学因素有关※外『,还与孕妇服用药物剂量的多少、用药次数等有关。

受精◇后17天之内,胎儿胎盘间的血液循≥环尚未建立,这时用药对胚┖胎的影响是&quↁot;全▌"或&qu☉ot;无"。"全"Ψ∵指有害药物全部或部分破坏胚胎细胞,致使胚胎早期死亡。"无"指有害药物并未损害胚胎或仅损害少量细胞。此时的细胞在功能上具有潜在的多向性,可补偿或修复破损细л胞,胚胎仍可继续发育。受孕后17~56天为器官高度分化期,这时胎儿胎盘循环已经形成,药物极易通过胎盘进入胎体。此期┊┋胚◐胎细胞失去多样性,开始定向发育,难以通过细胞分化的代偿来修复受损细胞。此期对各种致畸因素都非常敏感,因此用б药特别慎重♤。受精第57天至足月,大多数器▪官Ⅴ分化已基本完成,机能进一步完善。此期如受有害药物影响,除分化尚未完成的生殖器官和۩中枢神经系统仍有可能出现形态异℅常外,主要导致生≈理机能缺陷及胎儿发育迟缓。因此◄,用药时胎龄不同,造成的结果也不同。

因为药物的种类〧、性质不同,因此有的药物对胎儿没害,有的却能造成胎儿严重畸形,甚至死亡。我们在后面会具体谈到。

总而言之,育龄妇女一旦有月经来潮期延迟而尚未明确是否☆有孕,当患有疾病需用药时尽量提醒医生用药时注意。已怀孕的妇女患病时应将有孕在身告知≈医生,※使医生在用药时考虑周全。

在妊娠期间,尤┌其是妊娠早期要注意正确选择┈┉和合理使用药物。з用ↂ药时间长,剂量╩大,注射给药等,对胎儿造成有害影响的机会增多。因此,孕妇用药宜采用短疗程、最┕小有效剂量、口服药物。

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